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咨询案例:我是如此喜欢学习

点击数:1232?更新时间:2017-08-03 17:40:33

小强,男性,20岁,读高中

个人陈述:我很想好好学习,为此制定了严格的学习计划,比如每天把所有课程的笔记整理一遍,从头到尾一字不漏,然后才能做其他作业,但是有一两天还勉强做得到,如果有一天没有完成,我就不能做其他作业,笔记也完全不能做了。还有就是,我写作业,只要错了一个字,我就心烦意乱,写不下去了,上课如果有一点听不懂,我就完全不能听了。所以我在学校里非常痛苦,好几次休学在家。妈妈说我没有意志力,不爱学习,我觉得不是那样,他们都不理解我,我非常想学好习。最近半年,我都不能吃早餐,原因是有一次我在外面吃早餐,感觉那油条的油有异味,应该是地沟油,吃了地沟油就会伤害我的身体,为此我就不能再吃早餐了。我觉得身体里有两个我,一个叫我往东一个就叫我往西,他们总是反着。有时候我买鞋,拿回来就觉得两只不一样,反复对比纠结,然后再拿回去换。如果我的手机摔了,只要有一点摔的痕迹,这个手机我就想再使劲摔,否则我就不能用它了,必须换新的。

主述:小强?两岁左右父母离异,他跟母亲,母亲是一个道德感非常强的人,从小对他要求严格,特别教育他要懂礼貌,所有小孩子的顽皮在妈妈那里都不允许,从小他就像个小大人一样懂礼貌守规矩,为此别人都夸他。上初中以后,他开始有一些强迫洗手的动作,还有一些追求完美的倾向。目前的症状表现是:不能正常完成学习任务,反复制定计划从头再来;不敢穿带点点的或者有点花的衣服;喜欢的东西只要一有磕碰就得完全破坏掉;跟妈妈的关系非常纠结,不能给妈妈倒水,有种莫名的难受,听妈妈说谁家的孩子很孝顺,给妈妈洗脚等,心里也非常难受;去洗浴中心或者按摩或者吃地摊后,就纠结好多天;晚上不能睡觉,手淫过多,即使身体没有需要也要手淫,特别是在有压力或累的时候等。


一、强迫性障碍的诊断标准(DSM-IV-TR)

A、强迫观念或是强迫行为

强迫观念以下列4条来定义:

1、在某段时间反复而持久的经历某些侵扰的和不恰当的观念、冲动或是想象,造成显着的焦虑或者痛苦。

2、这些观念、冲动或是想象不仅仅是对现实生活问题的过分担忧。

3、患者努力忽略或者压抑这些观念、冲动或想象,或是用其他的想法或行动来压制。

4、患者认识到这些强迫性的观念、冲动或想象都是自己头脑的产物,并不是受侵扰的思想影响而产生。

强迫行为以下列2条来定义:

1、患者感到被迫作为强迫思维的反应或是应该执行僵硬的规则而进行反复的行为(如洗手、排序、核对)或是精神活动(如计数、默默的重复单词)。

2、这些行为和精神活动的目的在于防止或者减轻痛苦,或者是预防某些可怕的事件和情景;然而,这些行为和精神活动与他们所要达到的目的实际没有关联,或者明显过度。

B、在病程的某一阶段,患者认识到其强迫观念或者强迫行为是过度的或是不合理的。

C、患者的强迫观念或者强迫行为造成了显着的痛苦,耗费大量的时间(每天花费超过1小时),或者明显影响患者的正常生活、工作(或是学习)功能,或是通常的社会活动和社交关系。

D、如果同时患有另外一种精神障碍,强迫观念或者强迫行为的内容并不仅限于这种障碍(例如:进食障碍之对食物的偏好;拔毛癖之拔除毛发;躯体变形障碍之关注自己的容貌;物质滥用障碍之沉湎于滥用药物;疑病症之沉湎于患有重病;性变态之沉湎于性冲动欲望或性幻想;重性抑郁障碍之反复地自罪自责)。

E、这种障碍不是由于某种物质(如药物滥用、药物治疗)或由于一般躯体情况所直接造成的生理作用。

注:伴自知不全:如果当前发作的大部分时间,患者不能认识这种强迫观念或是强迫行为是过分的或不合理的。




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